バセドウ病
バセドウ病,結節性甲状腺腫その他の甲状腺疾患

結節性甲状腺腫

喉のしこりは危険信号!放置してはいけません

バセドウ病

喉のシコリは要注意!甲状腺の限局された部位が腫脹している状態で、その腫脹部位にしこりがある病気を結節性甲状腺腫と言います。
しこりがあることは自覚できますが、甲状腺腫はがんなので良性と悪性があり、どちらかであるかは精密検査により鑑別・診断されます。

喉のしこりには検査を!

シコリの検査甲状腺にできる結節・腫瘍は出現頻度が高く、甲状腺に異常のない健康な人でも精密検査を行えば10人中3人くらいの人の甲状腺にしこりが発見されます。
このしこりの多くは腺腫様甲状腺腫という良性のしこりです。
甲状腺は大きくなりやすい組織で、甲状腺内に結節や嚢胞(のうほう:組織液が入った袋状のもの)がたくさん形成されますが、約90%は良性腫瘍とされているので過度な心配はいりません。

甲状腺内に出現したしこりは自分で触れることができ、触れるしこりが1つだけなら嚢腫か腺腫、触れるしこりが2つ以上になると腺腫様甲状腺腫となります。

症状は甲状腺に腫瘤が出現することですが、甲状腺機能に異常が現れることはなく、正常に機能していますので身体に支障ありません。
また腫瘤が肥大化しないかぎりは自覚症状も出現しません。
他には甲状腺機能結節という、甲状腺ホルモンを過剰に産生する症状が現れ、甲状腺機能亢進症の代表とされるバセドウ病と類似した症状を呈します。

良性結節

良性結節には腺腫と腺腫様甲状腺腫があります。

腺腫

増殖型の腫瘍疾患です。
細胞は増殖しているのですが、良性とされています。
良性の腺腫の場合、甲状腺機能に異常はないのですが、甲状腺のどこかに機能性結節という甲状腺ホルモンを産生・分泌をしている腺腫が存在していることがあります。

この腺腫によりバセドウ病に似た症状を呈することがあります。

腺腫様甲状腺腫

甲状腺内に複数または1つの結節がみられることがあります。
複数の結節があった場合は、触れると甲状腺が腫脹しているように感じます。
または結節が壊れて組織液に変わってしまっていることがあります。

甲状腺が腫脹していることを「びまん性甲状腺腫」といい、結節が壊れたことを「嚢胞化」といいます。
殆どの腺腫様甲状腺腫は、正常な甲状腺機能の働きを見せていますが、やはり甲状腺機能亢進症を発症させることがあります。

甲状腺嚢胞

甲状腺内に組織液に変化した部位ができることがあり、それを甲状腺嚢胞と呼びます。
嚢胞は1つで出現することもありますが、殆どは腺腫様甲状腺腫と一緒に作られます。

悪性結節

がん疾患である、甲状腺がんや悪性リンパ腫は悪性結節には含まれます。

甲状腺がん

甲状腺細胞の悪性腫瘍化とともに細胞が増加する病気です。
甲状腺の悪性腫瘍はがん細胞により5つ分類され、未分化がん・乳頭がん・低分化がん・髄様がん・ろ胞がんといった風に分けられます。
どの腫瘍タイプかを判断するには、血液検査/エコー検査/穿刺吸引細胞診などを行い診断します。

乳頭がんは進行がとても遅くて治りやすいという性質を持っています。
甲状腺がんの90%くらいもの人は、この乳頭がんに罹患しているそうです。
また甲状腺がんは術後の5年生存率は9割を超えていて、がんの中でも良いタイプの腫瘍と言えるでしょう。
その他に滅多にないのですが、甲状腺原発性リンパ腫も悪性結節に含まれます。

治療方法

良性腫瘍の場合は手術療法を行わす、経過観察に止める治療法の選択が広がってきています。
良性腫瘍は良性腫瘍、悪性腫瘍はがんという風に腫瘍は腫瘍でも別の病気というような考えなのです。
良性結節患者は1〜2年毎の経過観察を行い、甲状腺機能に異常が見られない場合は手術などの治療は必要ありません。

悪性結節に対しては手術療法による、がんの侵食部の切除を行います。
多くの人は甲状腺乳頭がんで、回復が見込める腫瘍なので手術療法での治療を選択するのが良いかと思われます。

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