バセドウ病
バセドウ病,妊娠,出産コラム

妊娠・出産について

妊娠しても大丈夫!元気なお子さんを

バセドウ病

バセドウ病と妊娠・出産バセドウ病だから妊娠できないなんてことや、出産できないなんてことはありません。
将来、妊娠を希望している人は早めに主治医に相談して、薬の減量など手順を踏んでいきましょう。
バセドウ病発病者の妊娠についてご紹介していきます。

妊娠中も薬物治療で大丈夫?授乳は行える?

妊娠中の治療薬についてまず初めに、バセドウ病だから妊娠するのが難しいなんてことはありません。
しかし、バセドウ病を持つ人は長期間の甲状腺機能亢進状態などにより、月経不順や月経自体が来なくなってしまうことがあります。
状態が安定しておらず、甲状腺機能が亢進し、甲状腺ホルモンが分泌過剰であるときに子供を身ごもると、早産や最終的に妊娠できなかったなど母胎に何らかのトラブルが起きるリスクが高くなります。

安心と安全を確保するのなら、きちんと医師に相談し、甲状腺ホルモンの数値を安定させる必要があります。
甲状腺ホルモンが正常値を保っていれば、妊娠や出産は健康な人と変わらずに行えるからです。

さて、妊娠中でも抗甲状腺薬での薬物療法を軸に治療を行います。妊娠中の薬物治療について不安を抱く人も多いと思われますが、「薬の副作用が胎児に影響するのではないか」といった憶測は忘れてください。
妊娠中のバセドウ病を持つ人に対し、処方する薬剤の中に、肢体に不自由を起こすような薬はないといわれています。
ただ極稀にですが、処方されるメルカゾール(チアマゾール)で四肢に不自由のある胎児が生まれたとの報告もありますが、一般的に処方される薬に問題はないとされています。

また妊娠中に処方される薬剤は、母親の身体にとって必要な薬であり、胎児にとっても意味があります。
バセドウ病発病者は自己免疫疾患という、体の中に自分の甲状腺を攻撃する抗体を持っていて、その攻撃抗体は胎盤を通り胎児にまで影響をもたらすのです。
攻撃抗体による影響が強いと胎児も甲状腺機能亢進症(新生児バセドウ病)を発症させることがありますが、胎児の甲状腺機能亢進状態は一時的なものであり、母親が抗甲状腺薬を服用していれば問題ありません。

それからバセドウ病を持つ人の妊娠で、特に気にされるのは病状の重症化です。バセドウ病は妊娠中や産後数ヶ月は状態が軽快しますが、その後、状態が一時的に悪くなることがあります。
これは妊娠中に症状が軽快した反動のようなものです。寛解して再発の可能性がないだろうとされる人や安定している人は、出産後このような反動はありません。
また出産後に症状の悪化が長く見られる人でも、1〜2年くらい経てば病状は安定し、落ち着きを見せるので大丈夫です。

母乳について

抗甲状腺薬による内服治療中に乳児へ母乳を与える場合は、プロパジール(プロピルチオウラシル、プロパジール)の服用の方が母乳へ薬の成分が出てくる量が少ないと言われていて、プロパジールを服用しているのであれば、乳児への授乳も可能です。
また、抗甲状腺薬のメルカゾールでも内服してから数時間を置けば、母乳に薬の成分が出る量が減少し、成分は出ていないに等しくなるので服用時間と授乳時間を調節すれば乳児への授乳が可能と言われています。

ただし、抗甲状腺薬を多量に服用している場合には、薬の成分が胎盤からお腹の中の胎児に移行して、胎児の甲状腺機能を抑えてしまう可能性があります。

妊娠が起因する一過性の甲状腺機能亢進症とは

妊娠時には一過性の甲状腺機能の亢進状態になります。
しかし、この甲状腺機能亢進症はバセドウ病により引き起こされたものではないことがあります。

この症状は、胎盤から産生される性腺刺激ホルモン(絨毛性ゴナドトロピン:糖たんぱく質で作られているホルモンで、受精が成功すると分泌されます)によって引き起こされる亢進症状です。
この性腺刺激ホルモンの数値は妊娠中期に連れて低下していくため、次第に治癒していきます。

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